一 、 項目編號 ：JH25-211121-00063

二 、 項目名稱：田莊臺鎮2025年度職工醫療補助保險服務項目

三、中標（成交）信息

包組編號：001

包組名稱：田莊臺鎮2025年度職工醫療補助保險服務項目

******有限公司盤錦中心支公司

供應商地址：遼寧省盤錦市興隆臺區盤錦市興隆臺區市府大街38號

中標（成交）金額：460,350（元）

評審總得分：99（分）

四、主要標的信息

包組編號：001

包組名稱：田莊臺鎮2025年度職工醫療補助保險服務項目

服務類

名稱：田莊臺鎮2025年度職工醫療補助保險服務項目（C******人壽保險服務）

服務范圍：參******財政局《關于進一步落實盤錦市市直機關國家公務員醫療補助政策通知》（盤醫保發【2019】9號）精神，擬采用商業保險公司承保運營方式，擬對田莊臺鎮公務員及企、事業單位的在職和退休人員共計1023人醫療補助（二次報銷）保險服務項目進行公開采購。

服務要求：保險期間內，被保險人因意外傷害或疾病發生的符合盤錦市城鎮職工基本醫療保險支付范圍合理且必需的醫療費用，包括住院、門（急）診搶救、門診特慢病以及特藥門診費用，在盤錦市城鎮職工基本醫療保險支付后，由保險人對以下三項責任給付： 1、個人承擔的起付標準部分按50%給付；對于“自行異地就醫”起付標準部分按25%給付; 2、起付標準以上，基本醫療統籌基金最高支付限額以下，按比例由符合基本醫療保險支付范圍的個人自付部分按95% 給付；對于“自行異地就醫”起付標準以上，基本醫療統籌基金最高支付限額以下，按比例由符合基本醫療保險支付范圍的個人自付部分按40% 給付； 3、基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上，大額醫療保險最高支付限額以下，按比例由符合基本醫療保險支付范圍的個人自付的部分按95%給付； 對于“自行異地就醫”基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上，大額醫療保險最高支付限額以下，按比例由符合基本醫療保險支付范圍的個人自付的部分按40% 給付。 （5）技術服務條件：投標人營業執照經營范圍內涵蓋健康保險類別，承辦保險公司要配備承保理賠等專業服務人員，做好資格審查、費用結算和業務咨詢等工作；要健全內控制度，做好個人信息安全保護，防止信息外泄和濫用。 （6）驗收標準及方法：按照《關于印發遼寧省政府采購履約驗收管理辦法的通知》（遼政采【2017】603號）規定執行。

服務時間：投保期限為1年，即2025年度，合同期滿后，在服務內容，服務價格不變且雙方合作良好的情況下可以續簽合同，續簽合同最多不得超過2年，保險合同一年一簽。

服務標準：保險期間內，被保險人因意外傷害或疾病發生的符合盤錦市城鎮職工基本醫療保險支付范圍合理且必需的醫療費用，包括住院、門（急）診搶救、門診特慢病以及特藥門診費用，在盤錦市城鎮職工基本醫療保險支付后，由保險人對以下三項責任給付： 1、個人承擔的起付標準部分按50%給付；對于“自行異地就醫”起付標準部分按25%給付; 2、起付標準以上，基本醫療統籌基金最高支付限額以下，按比例由符合基本醫療保險支付范圍的個人自付部分按95% 給付；對于“自行異地就醫”起付標準以上，基本醫療統籌基金最高支付限額以下，按比例由符合基本醫療保險支付范圍的個人自付部分按40% 給付； 3、基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上，大額醫療保險最高支付限額以下，按比例由符合基本醫療保險支付范圍的個人自付的部分按95%給付； 對于“自行異地就醫”基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上，大額醫療保險最高支付限額以下，按比例由符合基本醫療保險支付范圍的個人自付的部分按40% 給付。 （1）技術服務條件：投標人營業執照經營范圍內涵蓋健康保險類別，承辦保險公司要配備承保理賠等專業服務人員，做好資格審查、費用結算和業務咨詢等工作；要健全內控制度，做好個人信息安全保護，防止信息外泄和濫用。 （2）驗收標準及方法：按照《關于印發遼寧省政府采購履約驗收管理辦法的通知》（遼政采【2017】603號）規定執行。

五、評審專家（單一來源采購人員）名單： 高馥、夏春艷

六、代理服務收費標準及金額：

包組編號：001

包組名稱：田莊臺鎮2025年度職工醫療補助保險服務項目

代理服務收費標準及金額：參考國家計委計價格[2002]1980 號文、國家和發展改革委辦公廳發改辦價格[2003]857號文、發改價格[2011]534號文標準。向成交人收取代理服務費金額8,900.00（元）

七、公告期限

自本公告發布之日起 1 個工作日。

八、其他補充事宜

九、凡對本次公告內容提出詢問，請按以下方式聯系。

1.采購人信息

******人民政府

地 ???址：盤錦市大洼區田莊臺鎮

聯系方式：******

2.采購代理機構信息

******有限公司

******街道盤錦鄉村振興產業園紅木文化城B區6-1003商網

聯系方式：******

3.項目聯系方式

項目聯系人：李先生

電 ?????話：******

十、附件

采購文件：田莊臺鎮2025年度職工醫療補助保險服務項目-競爭性磋商文件.doc