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一、合同編號：NMGZFCG-HT-2025-06-933116
二、合同名稱：******衛生院印刷服務定點服務采購合同
三、項目編號：BTSZFCG-DDFW-2025-640850
四、項目名稱：******衛生院印刷服務定點采購
五、合同主體
******衛生院
******衛生院
聯系方式：******
供應商(乙方)：九原區興隆印刷廠
******辦事處花園小區29號底店
聯系方式：******
六、合同主要信息
主要標的：
| 序號 | 名稱 | 數量(單位) | 單價(元) | 總價(元) | 規格型號/服務要求 |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 高血壓患者隨訪記錄表,采購數量：30.0000; | 30(本) | ￥8.00 | ￥240.00 | 按要求生產 |
| 2 | 肺結核患者第一次入戶隨訪記錄表,采購數量：200.0000; | 200(張) | ￥0.08 | ￥16.00 | 按要求生產 |
| 3 | 老年人生活自理能力評估表,采購數量：3000.0000; | 3,000(份) | ￥0.08 | ￥240.00 | 按要求生產 |
| 4 | 2型糖尿病患者健康管理服務記錄簿,采購數量：2000.0000; | 2,000(張) | ￥0.08 | ￥160.00 | 按要求生產 |
| 5 | 健康體檢表,采購數量：30.0000; | 30(本) | ￥16.00 | ￥480.00 | 按要求生產 |
| 6 | 0-6歲兒童心理行為發育初篩記錄表,采購數量：3000.0000; | 3,000(張) | ￥0.10 | ￥300.00 | 按要求生產 |
| 7 | 高血壓患者隨訪服務記錄簿,采購數量：50.0000; | 50(本) | ￥8.00 | ￥400.00 | 按要求生產 |
| 8 | 家庭醫生簽約登記薄,采購數量：10.0000; | 10(本) | ￥18.00 | ￥180.00 | 按要求生產 |
| 9 | 老年人中醫藥管理服務記錄表,采購數量：6000.0000; | 6,000(張) | ￥0.13 | ￥780.00 | 按要求生產 |
| 10 | 嚴重精神障礙患者隨訪記錄表,采購數量：20.0000; | 20(本) | ￥8.00 | ￥160.00 | 按要求生產 |
| 11 | 家庭醫生簽約協議書,采購數量：5000.0000; | 5,000(本) | ￥0.85 | ￥4,250.00 | 按要求生產 |
| 12 | 艾滋病抗體篩查知情同意書,采購數量：100.0000; | 100(本) | ￥8.00 | ￥800.00 | 按要求生產 |
合同金額： 8,006.00元，大寫(人民幣)：捌仟零陸元整
履約期限：2025年05月20日至2025年06月22日
履約地點：/
采購方式：電子賣場
七、合同簽訂日期
2025年06月04日
八、合同公告日期
2025年06月04日
九、其他補充事宜
無
合同附件：
******衛生院
2025年06月04日
